海外首例！西北妇男儿童病院告成为大孕周女性行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

当大孕周女性遇上卵巢囊肿蒂扭转，随时影响腹中胎儿劝慰，两难之时，该如何看护母胎祯祥？就在不久前，孕33+6周的李女士（假名）短暂出现下腹剧烈疾苦。念念到再有几周就能与期待已久的宝宝再会，李女士及家东谈主的心皆猛地揪了起来。家属带着李女士热切赶赴病院就诊。

大孕周加上被会诊为卵巢囊肿蒂扭转，李女士的情况比料念念的愈加热切。西北妇男儿童病院妇三科白昌民主任告诉记者， 妊娠期的卵巢囊肿中最常见的热切情况为卵巢囊肿蒂扭转，这亦然妇产科常见的急症之一。

据悉，卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿物最常发生的并发症之一，发生率1-22%不等，频频伴恶心吐逆等不适。偶然囊肿蒂扭转可自行复位，腹痛也随之缓解；如扭转不可规复，瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，终末导致瘤体缺血坏死和离散。同期，妊娠期疾苦刺激还会导致流产率加多，需要实时科罚和手术。

时期紧迫，既要确保母体及胎儿双双祯祥，又要精确除掉患者体内的病根，手术之路风险重重。此时，若手术选用传统开腹手术后，不仅手术创伤大，随着妊娠月份的加多，腹壁切口张力的加多，切口迟误难愈、感染，以至影响宫内胎儿，导致流产，给患者形成很大未便。若为患者进行剖宫产并同期科罚蒂扭转卵巢，胎儿虽存活率高，但仍为早产儿，将靠近脑出血、感染、肺发育不良等风险问题。

若收受腹腔镜手术，固然创口小、出血少，却照旧靠近种种磨真金不怕火。“妊娠期子宫增大，腹腔手术空间有限，风险较大。多孔腹腔镜手术操作固然容易，但易出现囊液泄露，以至肿瘤播散。单孔腹腔镜手术操作固然难度高，但可把囊肿牵拉至大单孔切口处，抽吸囊液，从切口拉出卵巢并剥除囊肿。”白昌民补充说，因为患者此时处于大孕周，手术操作对时期条目特地高。 但历程多方衡量，科室团队最终决定为其热切实行经脐单孔腹腔镜手术。

术中，众人团队通过单个小切口干涉患者腹腔，随着腹腔镜器械的导航详尽操作。此时患者的囊肿蒂扭转三圈，已呈紫玄色；赐与复位并剥除囊肿后，血供规复，卵巢神采冉冉部分趋于平方，手术全程得手，李女士及胎儿现象邃密。

记者了解到， 手术告成保留患侧卵巢输卵管，患者随后于39+3周剖宫产得手坐蓐一女婴，体重3100克，剖宫产术中探查原手术卵巢外不雅及大小均邃密。据查新， 此手术为海外首例，手术的告成实行是西北妇男儿童病院妇科团队时期上的一次紧要打破。

“事实上，妊娠期的卵巢囊肿并不有数。据统计，妊娠期卵巢肿瘤的发生率从0.05%～2.4%不等。”白昌民教唆，许多东谈主不知谈的是，怀胎期发现的囊肿大多会我方消亡。这是由于妊娠期激素水平的影响，妊娠期的卵巢囊肿有相配一部分是生感性的，包括卵泡囊肿、黄体囊肿以及卵巢过度刺激详尽征等。约70%在妊娠早期发现的生感性卵巢肿瘤，随着孕周加多而自行消亡，因此妊娠期查验一发现囊肿，不要战栗手术，需详尽判断和不雅察决定！探究词，部分随着孕周加多而不可消亡的卵巢囊肿多是孕前存在，孕期查验才发现的。若是莫得卵巢恶性肿瘤景象或卵巢囊肿扭转、离散、继发感染等急腹症，不错选用密切随诊。若囊肿直径卓越10厘米并抓续存在，提倡尽快手术诊疗。

源流 | 西北妇男儿童病院 西安发布

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